– Επεμβάσεις σε νεφροπαθείς –

Αν δεν μπορεί να γίνει φίστουλα ή μόσχευμα αιμοκάθαρσης, γιατί τα αγγεία δεν είναι κατάλληλα η έχουν εξαντληθεί οι άλλες επιλογές, τότε η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει με την τοποθέτηση ενός προσωρινού ή μόνιμου καθετήρα σε μια κεντρική φλέβα, όπως στο χέρι (υποκλείδιος ή σφαγίτιδα) ή το πόδι (μηριαία) (εικόνα 2).

(Εικόνα 2. Πολλοί νεφροπαθείς δεν έχουν κατάλληλα αγγεία για να γίνει φίστουλα ή μόσχευμα αιμοκάθαρσης. Τότε χρειάζεται να τοποθετηθεί καθετήρας αιμοκάθαρσης σε μια μεγάλη φλέβα με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής της φωτογραφίας είχε δύσκολα αγγεία και έφτασε σε μας από νοσοκομείο της περιφέρειας χωρίς να μπορεί να κάνει τεχνητό νεφρό για 4 μέρες λόγω αδυναμίας ικανοποιητικής αγγειακής προσπέλασης. Η δεξιά και αριστερή μηριαία φλέβα και η δεξιά έσω σφαγίτιδα ήταν χρονίως αποφραγμένες και ακατάλληλες για παρακέντηση (όπως φαίνεται στη φλεβογραφία). Τελικά, έγινε (κατευθυνόμενη με υπέρηχο και ακτινοσκόπηση) τοποθέτηση ενός προσωρινού καθετήρα στην αριστερή έσω σφαγίτιδα).