– Ανευρύσματα αορτής –

Ο αγγειοχειρουργός Χρήστος Κάρκος έχει εξαιρετική εμπειρία στη χειρουργική των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής έχοντας δουλέψει πολλά χρόνια στη Μεγάλη Βρετανία και σε ένα από τα πλέον φημισμένα αγγειοχειρουργικά κέντρα παγκοσμίως με παράδοση στην αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Λέστερ (Leicester Royal Infirmary). Εκεί εργάστηκε υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Robert Sayers και του επεμβατικού ακτινολόγου Guy Fishwick, πρωτοπόρους στο τομέα της ενδαγγειακής χειρουργικής των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής. Μάλιστα, το Leicester ήταν από τις πιο παραγωγικές αγγειοχειρουργικές μονάδες που συμμετείχαν στην πολυκεντρική μελέτη EVAR 1 έχοντας συνεισφέρει ως κέντρο το μεγαλύτερο αριθμό ανευρυσμάτων (148 ασθενείς) στη Μεγάλη Βρετανία.

Για να διαβάσετε τη μελέτη EVAR 1 που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο LANCET πατήστε το παρακάτω link: Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’ follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial.

Επίσης, ο αγγειοχειρουργός Χρήστος Κάρκος συμμετείχε τα τελευταία 3 χρόνια ως εκπρόσωπος της Ελλάδας στη συγγραφή των κατευθυντήριων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Αγγειοχειρουργικής Εταιρίας (European Society of Vacular Surgery, ESVS) για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής. Οι οδηγίες δημοσιεύτηκαν στις αρχές του 2019, ανανεώνοντας τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Αγγειοχειρουργικής Εταιρίας που είχαν δημοσιευτεί για πρώτη φορά το 2011. Για να διαβάσετε τις κατευθυντήριες οδηγίες, πατήστε το εξής link: Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery

Τώρα, λίγα λόγια για τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής:

(Εικόνα 1. Ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής)

Στα χέρια ειδικών και σε οργανωμένα κέντρα, η ενδοαυλική αποκατάσταση είναι δυνατή ακόμα και σε περιπτώσεις ρήξης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Προηγμένη ενδαγγειακή χειρουργική για παρανεφρικά ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής με “κοντό” ή και καθόλου κεντρικό αυχένα, γνωστά ως “juxtarenal” ή “pararenal” aneuryms, δεν έχουν ικανοποιητική ζώνη στήριξης κεντρικά και, επομένως, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ενδαγγειακά με τις συνηθισμένες ενδοαυλικές τεχνικές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση παράλληλων μοσχευμάτων (“parallel grafts”) στις νεφρικές ή σπλαγχνικές αρτηρίες με τη μορφή “chimney” ή “periscope” (σαν “καπνοδόχο” ή “περισκόπιο”) μπορούν επεκτείνουν τις ενδείξεις για ενδοαυλική αποκατάσταση. Έτσι, σήμερα μπορούμε να αντιμετωπίσουμε ενδαγγειακά ανευρύσματα που παλιότερα είχαν ως μόνη θεραπευτική επιλογή το ανοικτό χειρουργείο (εικόνα 4).

Ο ρόλος της ενδαγγειακής χειρουργικής στη σύγχρονη αντιμετώπιση των παθήσεων του αορτικού τόξου

Η ενδαγγειακή χειρουργική μπορεί να αντιμετωπίσει, επίσης, ανευρύσματα που εντοπίζονται στο αορτικό τόξο και την κατιούσα θωρακική αορτή.

Για να ενημερωθείτε για τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης, διαβάστε το άρθρο του αγγειοχειρουργού Χρήστου Κάρκου πατώντας το παρακάτω link:

Ο ρόλος της ενδαγγειακής χειρουργικής στη σύγχρονη αντιμετώπιση των παθήσεων του αορτικού τόξου